山東醫保卡個人賬戶2022使用規定

2022年開始，山東省也將迎來醫保政策的重大調整，新待遇有哪些變化呢？有三個重要變化需要我們瞭解，涉及醫保個人賬戶的計入辦法改變、擴大個人醫保賬戶的使用範圍、普通門診費用的報銷等。

第一、醫保個人賬戶計入方法改變，計入個人賬戶的金額將減少，個人醫保金“縮水”。

山東省各地對於醫保個人賬戶的管理，不同的地市會有所不同。《濟南市職工基本醫療保險辦法》規定，單位按照上月職工工資總額的9%繳費，職工按上月本人工資收入的2%繳費。靈活就業人員以本市上年度在崗職工月平均工資為基數，按照10%的費率繳費並建立個人賬戶，或者按照5.5%的費率繳費不建立個人賬戶。

我們都知道，職工醫保基金分為統籌基金和個人賬戶金。統籌基金是醫保基金收入扣除劃入個人賬戶金額後的部分。個人賬戶資金來源包括3部分，一是個人繳費全部計入，二是統籌基金按照一定比例劃入；三是個人賬戶利息。

濟南醫保規定，個人繳費全部劃入個人醫保賬戶。個人賬戶統籌劃入部分，按照以下標準執行：35週歲以下按本人月繳費工資的0.8%；35週歲以上45週歲以下按本人月繳費工資的1%；45週歲以上按本人月繳費工資的1.5%。對於退休人員，按照個人養老金的4%比例劃入，實行保底封頂。60週歲以下保底50元，封頂170元，60歲到70歲之間，保底60元，封頂190元；70歲到80歲，保底70元，封頂220元；80歲到90歲，保底80元，封頂220元；90歲以上的，保底90元，封頂220元。

以上個人賬戶計入政策，將從2022年開始發生改變。2022年1月5日，官方釋出《關於印發山東省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》

先來說說在職員工的醫保。2%個人繳費全部計入個人醫保賬戶；2022年底前，單位繳費計入部分調減到現行標準的50%，2024年1月起，單位繳費部分不再劃入個人醫保賬戶。也就是說，從2022年起，計入個人賬戶的金額將減少。

再來說說退休人員個人醫保的劃入標準。2022年到2023年維持以前的劃入政策不變，2024年1月起，退休人員個人賬戶由統籌基金定額劃入，70週歲以下的，調整為2023年度養老金水平的2%，70週歲以上的（包括70週歲），劃入比例2.5%。

第二，雖然個人醫保賬戶劃入金額減少，但是個人賬戶的使用範圍卻擴大了。

原則上來說，個人醫保賬戶資金屬於個人專用，用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用。將個人醫保卡出借給他人使用，或者透過有償轉讓診療憑證、結算單據，進行基本醫療保險費用結算，屬於騙取基本醫保的行為。今後，這一原則會有變化，個人醫保的使用範圍擴大到家庭成員。

具體來說，個人醫保賬戶資金還可用於其他三個方面。一是配偶、父母、子女發生的由個人負擔的醫療費；二是在定點零售藥店買藥、購買醫療器械、醫用耗材等；三是配偶、父母、子女參加居民醫保、長期護理保險、普惠型商業醫療保險等的個人繳費。

第三、2022年底前實現普通門診的統籌，設定起付標準、支付比例和最高支付限額。

山東省要在2022年年底前，全面建立覆蓋職工醫保全體參保人員的普通門診統籌制度，將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍，設定職工醫保門診統籌基金年度起付標準、支付比例和最高支付限額。門診統籌起付標準每年不高於全省全口徑城鎮單位就業人員平均工資的2%；統籌基金支付比例，在職職工不低於50%，退休人員按照平均高於在職職工5個百分點確定；年度最高支付限額原則上控制在全省職工年平均工資的5%左右。

以上就是需要我們至少了解的醫保政策變化的3個方面的重要內容。對於參保人員來說，雖然個人醫保賬戶的金額變少，但醫保賬戶的使用範圍擴大了，多發病、常見病的普通門診費也可以報銷了，醫保政策變化後的好處還是顯而易見的。